走进监狱，帮助消除丙型肝炎

每次João Semedo Tavares回到他生活了10年的监狱，都是déjà vu。他痛苦地重温着自己的过去——内心深处那些萦绕心头的生活记忆，以及内心深处的每一次失误。

但他心甘情愿地回到监狱里，一次又一次地，为了一个比他自己更伟大的目标。塔瓦雷斯是约翰逊学院的创始人，在那里他帮助囚犯在服刑期间学习如何重新进入社会。现在，约翰逊学院有了新的使命。他们与包括艾伯维(AbbVie)在内的其他组织合作，发起了一个名为“更进一步”(One Step More)的项目，帮助解决困扰着世界各地监狱服刑人员的一个问题——丙型肝炎病毒感染。

通过监狱里的同伴间咨询，“更进一步”正在教育监狱里的人了解丙型肝炎，帮助他们获得可用的医疗服务。该项目帮助监狱中的人优先护理丙型肝炎，并在他们不再被监禁后继续接受治疗。

塔瓦雷斯说:“我在监狱里呆了10年，今天我把我在监狱里没有的东西带到监狱里。”“这就是每天激励我的东西。我们的存在对监狱里的人来说非常重要，我们真的改变了他们的生活。”

由于各种复杂的原因，丙型肝炎感染是葡萄牙监狱常见的公共卫生挑战，就像世界各地的机构一样。监狱内的高危行为，如共用针头或无保护的性行为，是感染和再次感染率高的原因之一。^1，2据估计，葡萄牙监狱人口中有2 000人感染了丙型肝炎，感染率几乎是一般人口的20倍。^3.

“这是一个小群体，但从淘汰的角度来看，这是非常重要的，”艾伯维葡萄牙公司(AbbVie Portugal)肝病业务部门经理André Bengala说。“监狱里的人被剥夺了自由，但他们不必被剥夺健康。”

为了帮助解决这一问题，所有囚犯进入葡萄牙监狱时都要进行丙型肝炎筛查，政府还为医疗专业人员前往医院诊断和治疗囚犯提供资金。然而，高达15%的丙型肝炎病毒检测呈阳性的人由于各种原因拒绝治疗，比如他们没有任何症状，或者他们不信任医生和护士，Bengala说。

塔瓦雷斯说:“在许多囚犯的心目中，丙型肝炎并不是一个存在的问题。

Joana Dias是AbbVie Portugal的高级患者关系和战略健康倡议经理，她与One Step More合作开发培训和教育讲座，帮助激励被监禁的人控制危险的健康行为，以便他们在服刑期满后，他们可以更好地准备在监狱之外的生活中茁壮成长，并努力减少丙肝的传播。有时，监狱会拒绝治疗或提供治疗，只是为了交换良好的行为，这是一个多一步希望结束的做法。

医学博士吉列尔梅·马塞多(Guilherme Macedo)说:“照顾被监禁的丙型肝炎患者的最大挑战往往与同情有关。”他是葡萄牙监狱里治疗丙型肝炎数十年的医生。“像多走一步这样的微型消除项目是克服这一挑战的现实方法，这样我们才能真正实现消除。”

塔瓦雷斯出狱后受到了《更进一步》的启发。

“我有动力改变我的生活，但每次我试图打开一扇门，事情都不顺利，”塔瓦雷斯说。

所以他寻找了一些他在内部没有的东西，帮助。他加入了一个社区，这个社区指导他如何反思自己的过去，认识到自己的今天，并帮助其他人避开他的道路。通过这个自我反思的过程，Tavares意识到他的经验可以用来帮助别人。创办约翰逊学院后，Tavares与艾伯维合作，扩大了他的项目范围，包括丙肝问题。

《多走一步》的核心思想是，当涉及到健康等个人问题时，监狱里的人更有可能倾听他们的同伴。这些教育讨论的基础始于建立一个对等的咨询网络，该网络的成员来自正式和非正式监狱项目的领导人，例如各个监狱运动队的负责人。狗万正网地址

“这就是这个项目的独特之处。寻求治疗的意识和动机是由同龄人而不是外人造成的，”迪亚斯说。

塔瓦雷斯说:“如果病人没有做好自救的准备，那些进入监狱提供护理的医生和护士就无法帮助病人。”“这就是为什么peer-to-peer教育对于消除人们对丙型肝炎护理的冷漠或不信任如此重要。”如果没有这种教育，他就看不到那些在监狱里的人把健康放在首位的动机。

根据塔瓦雷斯,一步也与监狱部门的葡萄牙的司法部和将推出一个新的试点两个机构——使用男性和女性——扩大项目的目标,以便它可以被复制在世界任何地方。

一旦人们从监狱里释放出来，“多一步”会与他们保持联系，帮助他们克服重新融入社会的共同障碍。这是一个被称为“红线期”的关键时期，在此期间，“一步更多”继续与前囚犯合作，使他们在离开监狱后保持治疗和医疗护理。在这七个月的试用期后,很多人的关心,更一步帮助他们在治疗同时避免红线时期的官僚主义的陷阱和危险,在他们的社区,如非法毒品的诱惑,能够让他们回监狱。

今天，塔瓦雷斯正陪伴着一位患有丙型肝炎的年轻人，在他的红线期。这位年轻男子以前很隐遁，不愿意治疗丙肝。通过更进一步的治疗，他接受了丙肝会诊，塔瓦雷斯在指导他完成治疗过程，因为他知道消除是可能的。他觉得他的工作是消除阻碍他之前许多人的障碍。

“这些人需要我，”塔瓦雷斯说。“所以对我来说，这个项目是梦想成真。”