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病人的帮助

FETZIMA®(Levomilnacipran)扩展释放胶囊和滴定包

从这里开始以了解有关Myabbvie Assist的更多信息
资格标准。

患者协助选择

您可能有资格获得免费的Fetzima扩展发行胶囊和滴定包,如果您可以:

  • 已开处方FETZIMA扩展释放胶囊和滴定包。
  • 有限或没有健康保险范围
  • 住在美国
  • 正在接受门诊的美国卫生保健提供者的治疗

如果您有保险,我们将根据申请过程中的保险,家庭收入和自付费用的结合来审查您的资格财务需求。为了帮助您了解我们用来评估合格财务需求的收入指南,我们提供了以下表:

房子大小 年收入
1 $ 81,540或以下
2 $ 109,860或以下
3 $ 138,180或以下
4 $ 166,500或以下
4之后,为每位额外的家庭成员加$ 28,320

如果您想申请,则应与您的医疗保健提供商合作提交计划申请。为了避免延迟,请按照第一页的说明进行操作,并提交所有请求的信息。请下载下面的应用程序。

Fetzima应用(西班牙语)

Medicare患者可能有资格Medicare的额外帮助。

储蓄卡

程序资格详细信息

如果您拥有雇主提供的保险范围或自己购买了私人保险,则可能有资格获得自付费用的帮助。访问fetzima.com

可符合符合资格标准的商业处方保险覆盖率的患者。根据任何联邦,州或政府资助的保险计划(例如Medicare [包括D部分],Medicare Advantage,Medigap,Medigap,Medicaid,Medicaid,Tricare,Tricare,Tricare,Tricare,Tricare,Tricare,Tricare,Tricare,Tricare,Tricare,TriCare或退伍军人事务,接受处方报销的患者,无法获得Copay援助计划。计划)或法律禁止的地方。提供更改或中断的约束,恕不另行通知。限制(包括每月最大值)可能适用。这不是健康保险。

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如果您还有其他疑问,请致电1-800-222-6885与我们联系。